Zusammenfassung Zimmermann

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Iodine deficiency.
Zimmermann MB.
Endocr Rev. 2009 Jun;30(4):376-408. doi: 10.1210/er.2009-0011. Epub 2009 May 21. Review.

Eine gesunde Frau hat einen thyroidalen Jodspeicher von 15-20 mg. Wenn während der Schwangerschaft der Jodbedarf um ca. 50% steigt, kann dieses Jod zur Bildung von Schilddrüsenhormonen und für den Transfer zum Fetus herangezogen werden. Das ist allerdings nicht möglich, wenn die Speicher aufgrund von Jodmangel vor der Schwangerschaft nicht gefüllt sind.
Jod bewirkt in der Fetal- und Postnatalperiode im Gehirn Myelinisierung und neuronale Migration.
Die Folgen einer Hypothyroxinämie in dieser Zeit sind irreversible Gehirnschäden mit geistiger Retardation, wobei die Art und die Schwere der Schäden von dem Zeitpunkt, der Dauer und der Ausprägung der Hypothyroxinämie abhängen.

Man kann Kretinismus in eine neurologische und eine myxödematöse Form unterteilen.

Neurologischer Kretinismus:

Geistige und neurologische Retardierung:

Störung des abstrakten Denkens
Das Gedächtnis ist weitgehend normal, außer in besonders schweren Fällen.

Schielen (Die visuelle Wahrnehmung ist aber nicht beeinträchtigt.)
Taubstummheit
Spastische Lähmung:

Proximale Rigidität der oberen und unteren Extremitäten sowie des Rumpfes
Proximale Spastizität mit überschießenden tiefen Sehnenreflexen in den Knien, Adduktoren und dem Bizeps
Die Funktion von Händen und Füßen ist meistens nicht beeinträchtigt, so dass die meisten Kinder, die an Kretinismus leiden, gehen können.

Myxödematöser Kretinismus:

Schilddrüsenatrophie (kein Struma):

schwerer Hypothyroidismus
T4 und T3 extrem niedrig oder nicht nachweisbar
TSH sehr hoch

schwere Wachstumsstörung / Kleinwuchs
Entwicklungsstörungen des Gesichtes:

gestörte Entwicklung der Nasoorbitalregion
Kieferatrophie
aufgedunsenes Gesicht

spärlicher Haarwuchs
myxödematöse, verdickte und trockene Haut
verzögerte Geschlechtsreife
Die geistige Retardation ist weniger stark ausgeprägt als bei der neurologischen Form.

Es gibt auch neurologisch-myxödematöse Mischformen.

Zusammenfassung Zimmermann MB 2009

Iodine deficiency. Zimmermann MB. Endocr Rev. 2009 Jun;30(4):376-408. doi: 10.1210/er.2009-0011. Epub 2009 May 21. Review.

Iodine deficiency.
Zimmermann MB.
Endocr Rev. 2009 Jun;30(4):376-408. doi: 10.1210/er.2009-0011. Epub 2009 May 21. Review.